FORMAT PENGKAJIAN KLIEN GERONTIK
A.
Pengkajian
1. Identitas
klien
Nama :
Umur :
Alamat :
Pendidikan :
Jenis kelamin :
Suku :
Agama :
Status perkawinan :
Cirri-ciri khas :
Gol darah :
Tanggal pengkajian :
2. Status
kesehatan saat ini (RKS)
Riwayat
kesehatan dahulu (RKD)
Riwayat
Kesehatan keluarga
3. Genogram
4. Riwayat
lingkungan kamar
5. Riwayat
pekerjaan (dulu-sekarang)
6. Riwayat
rekreasi
B.
Pemeriksaan
fisik
C.
Pengkajian
fungsional klien
a. Katz
indeks
b. Modifikasi
dari barthel indeks
No
|
Kriteria
|
Dengan bantuan
|
Mandiri
|
Keterangan
|
1
|
Makan
|
5
|
10
|
Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
|
2
|
Minum
|
5
|
10
|
Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
|
3
|
Berpindah dari kursi roda ke tempat
tidur, sebaliknya
|
5
|
10
|
|
4
|
Personal toilet (mencuci muka,
menyisir rambut, gosok gig)
|
0
|
5
|
Frekuensi :
|
5
|
Keluar masuk toilet (mencuci pakaian
menyeka tubuh, menyiram)
|
5
|
10
|
|
6
|
Mandi
|
|
|
Frekuensi :
|
7
|
Jalan di permukaan datar
|
|
|
|
8
|
Naik turun tangga
|
|
|
|
9
|
Mengenakan pakaian
|
|
|
|
10
|
Control bowel
(BAB)
|
|
|
Frekuensi :
Konsistensi :
|
11
|
Control Bladder (BAK)
|
|
|
Frekuensi :
Warna :
|
12
|
Olaraga / Latihan
|
|
|
Frekuensi :
Jenis :
|
13
|
Rekrreasi/ pemanfaatan waktu luang
|
|
|
Frekuensi :
Jenis :
|
Keterangan :
a.
Jumlah
130 : mandiri
b.
Jumlah
65-125 : ketergantungan sebagian
c.
Jumlah
60 : ketergantungan total
D.
Pengkajian
status mental gerontik
Identifikasi
tingkatkerusakan intelektual dengan menggunakan short portable mentsl status quistionere (SPSMQ)
Interuksi
: ajukan pertanya 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
Catat
jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan.
Benar
|
Salah
|
No
|
Pertanyaan
|
|
|
1
|
Tanggal berapa hari
ini ?
|
|
|
2
|
Hari apa hari ini ?
|
|
|
3
|
Apa nama tempat ini ?
|
|
|
4
|
Dimana alamat anda ?
|
|
|
5
|
Berapa umur anda ?
|
|
|
6
|
Kapan anada lahir ?
(minimal tahun lahir)
|
|
|
7
|
Siapa presiden
Indonesian sekarang ?
|
|
|
8
|
Siapa presiden
Indonesia sebelumnya ?
|
|
|
9
|
Siapa nama ibu anda ?
|
|
|
10
|
Kurang 3 dari 20 dan
tetap engurang 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun
|
∑
|
∑
|
|
|
Interprestasi
hasil :
1.
Salah 0-3 = Frekuensi intelektual utuh
2.
Salah 4-5 = Frekuensi intelektual ringan
3.
Salah 6-8 = Frekuensi intelektual sedanag
4.
Salah 9-10 = Frekuensi intelektual berat
E.
Identifikasi aspek kognitif dan fungsi
mental dengan menggunakan MMSE (mini mental status Exam)
N0
|
Aspek
kognitif
|
Nilai
maksimum
|
Nilai
klien
|
kriteria
|
1
|
orientasi
|
5
|
|
Menyebutkan dengan
benar :
a.
Tahun
b.
Musim
c.
Tanggal
d.
Hari
e.
Bulan
|
|
orientasi
|
5
|
|
Dimanakah kita
sekarang ?
a.
Negara Indonesia
b.
Propinsi Bengkulu
c.
Kota Bengkulu
d.
PSTW dinas social/Bengkulu
e.
Wisma….
|
2
|
registrasi
|
5
|
|
Sebutkan nama objek
(oleh pemeriksa) 1 untuk mengatakan masing-masing objek kemudian tanyakan
kepada klien ketiga objek tadi (untuk disebutkan)
a.
Objek….
b.
Objek….
c.
Objek….
|
3
|
Perhatian dan
kalkulasi
|
5
|
|
Minta klien untuk
memulai angka dari 100 kemudian di kurangi 7 sampai 5 kali?tingkat
a.
93
b.
86
c.
79
d.
72
e.
65
|
4
|
mengingat
|
3
|
|
Minta pada klien
untuk mengulangi ketiga objek pada no.2 (registrasi) tadi, bila benar 1 point
untuk masing-masing objek
|
5
|
bahasa
|
9
|
|
Tunjukan pada klien
suatu benda dan tanyakan namanya pada klien
a.
(missal jam tangan)
b.
(missal pensil)
|
|
|
|
|
Minta klien untuk
mengulang kata berikut :
“tak ada jika, dan,
atau, tetapi”
Bila benar nilai satu
poin.
Pernyataan benar 2
buah : tak ada, tetapi
Minta klien untuk
mengikuti poerintah berikut yang terdiri dari :
“ambil kertas ditangan
anda, lipat dua dan taruh di lantai”
a. Ambil kertas di tangan anda
b. Lipat
dua
c. Taruh
dilantai
Perintah
klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai perintah nilai satu point)
Tutup
manta anda
Perintah
klien untuk menulis satu kalimat dan menyalin gambar
Tulis
satu kalimat
Menyalin
gamabar
|
Interpensi
hasil :
>23 : aspek kognitif dari fungsi baik
<23 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental
Tidak ada komentar:
Posting Komentar